我国是全球糖尿病人数最多的国家，2017年糖尿病人数为1.14亿，预计到2045年将达到1.5亿左右。老年人是糖尿病的主要人群，在我国人群糖尿病总患病率增加的同时，老年人群糖尿病患病率也明显增加。在糖尿病治疗的“五驾马车”中，“营养治疗”是最基本和重要的措施，糖尿病患者营养水平决定病情的发展。那么，老年糖尿病患者如何更好地适应身体机能的改变，做到合理营养、均衡膳食呢？本刊编辑部近日采访了复旦大学附属华东医院临床营养中心主任孙建琴,请她对此进行详细解答。

我国老年糖尿病人群大幅增加

年龄是糖尿病的重要影响因素，2型糖尿病的患病率随着年龄的增加而增高。据国际糖尿病联盟评估，2017年65～99岁糖尿病患者人数为1.23亿，患病率为18.8%。近30年来我国多次全国糖尿病流行病学调查数据表明，在人群糖尿病总患病率增加的同时，老年人群患病率也明显增加，2010年调查显示我国老年人糖尿病患病率达22.86%。

随着我国老龄化发展趋势加剧，老年糖尿病人数将大幅增加。老年人群患病率显著高于一般人群平均水平，其内在原因可能是随着年龄的增长，细胞、器官组织和整体的糖脂代谢能力均呈现退行性改变，胰岛素抵抗加剧，同时老年人胰岛β细胞分泌机能减弱，骨骼肌质量减少，葡萄糖进入骨骼肌组织减少，从而导致血糖升高，增加了糖尿病的患病风险。

饮食是糖尿病治疗的基石

合理的饮食可以减少糖尿病患者用药，改善其胰岛功能状态。老年人常伴有一种以上的疾病，各个器官和功能都在逐渐减退，饮食上稍有问题就容易出现血糖波动，进而增加糖尿病的并发症风险。科学合理的饮食，可保证老年糖尿病患者基本的营养需求，减少发生营养不良的风险，同时也可使血糖控制在合理的范围内，避免糖尿病急性并发症的发生，延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。因此，老年糖尿病患者尤其应当注意科学合理的饮食。

糖尿病患者饮食的最核心指导

谈到老年糖尿病患者的营养和饮食，孙建琴主任提到，2017年在中国营养学会第十三届营养科学大会上发布了《中国糖尿病膳食指南（2017）》，为糖尿病患者“吃动平衡，控制血糖”做出了最权威的指导。在其中对糖尿病患者提出了最核心的“八大营养健康建议”：

◎吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；

◎主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；

◎多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；

◎常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；

◎奶类、豆类天天有，零食、加餐合理选择；

◎清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；

◎定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；

◎注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

老年糖尿病患者如何吃得科学合理

对于老年患者的科学饮食，孙建琴主任着重强调了以下几点：

主食定量,粗细搭配，全谷物、杂豆占1/3

对于糖尿病患者来说，主食是没有禁忌的，但对于主食的种类和食用量有严格的要求。一般情况下建议主食定量，粗细搭配食用，宜选择低血糖生成指数（GI）食物，全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3。

这里的“杂豆”，是指除大豆以外的豆类，如绿豆、红小豆、黑豆、豌豆、青豆、芸豆、蚕豆等。在豆类食物中，大豆蛋白是最好的植物性优质蛋白，高达35%～40%。杂豆含有15%的植物蛋白质，还含有丰富的亚油酸、磷脂和膳食纤维，膳食纤维有益于保护肠道微生态环境，防止便秘。

多吃蔬菜，种类、颜色要多样

过去大家知道“每日蔬菜应保证300～500克，多吃绿叶蔬菜”，现在则强调“多吃蔬菜，种类、颜色要多样，深色蔬菜占1/2以上，其中绿叶蔬菜不少于70克”。

“深色蔬菜”包括绿色、红色、橙色、紫红色的蔬菜，不同颜色的蔬菜中包含了丰富的维生素、膳食纤维、植物化学物（如植物固醇或甾烷醇酯、多酚类、花青素）等，有利于控制血糖。

常见的绿色蔬菜有：菠菜、小青菜、油菜、空心菜、芹菜叶、芥菜、苋菜、西兰花、茼蒿、韭菜、萝卜缨、番薯叶等；常见的红色、橙红色蔬菜有：西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒等；常见的紫红色蔬菜有：红苋菜、紫甘蓝、鱼腥草等。

文章来源：《华东电力》 网址: http://www.hddlzzs.cn/qikandaodu/2020/1113/412.html